무월경의 원인, 진단, 치료, 예방법까지 완전 정리

무월경(Amenorrhea) 정의 및 분류

무월경이란 생리적 월경이 일정 기간 이상 멈추거나 발생하지 않는 상태를 의미합니다. 단순한 월경 지연이 아닌, 내분비, 해부학적, 유전적 요인까지 포함한 의학적 평가 대상입니다.

분류

1. 원발성 무월경

• 정의: 만 13세까지 가슴 발달 등 2차 성징이 없고 생리가 시작되지 않거나, 2차 성징이 있음에도 만 15세까지 초경이 없는 경우
• 주요 원인:
  • 자궁 무형성증, 처녀막 폐쇄 등 해부학적 결함
  • 터너증후군, 칼만 증후군 등의 염색체 또는 유전적 이상
  • 내분비계 이상

2. 속발성 무월경

• 정의: 이전에 정상적으로 생리를 하던 여성이 6개월 이상 생리가 없는 경우
• 주요 원인:
  • 임신, 수유, 폐경 외 원인
  • 다낭성 난소 증후군(PCOS), 갑상선 기능 이상, 고프로락틴혈증
  • 극심한 스트레스, 체중 급변, 과도한 운동, 조기 난소 기능 저하

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무월경의 원인

1. 해부학적 이상

• 자궁 무형성, 질 폐쇄, 처녀막 폐쇄 등은 혈이 배출되지 못해 생리를 하지 않음
• 구조적 결함은 수술로 교정 가능

2. 호르몬 및 내분비 이상

• 다낭성 난소 증후군: 배란 장애와 함께 월경이 불규칙하거나 중단
• 갑상선 기능 저하: 대사 저하로 인해 생식 호르몬 분비에 영향
• 고프로락틴혈증: 뇌하수체 이상 등으로 인해 배란 억제

3. 조기 난소 부전

• 40세 이전 난소 기능 저하 → 에스트로겐 분비 감소
• 폐경과 유사한 증상 유발

4. 기타 원인

• 급격한 체중 감소, 거식증, 과도한 운동
• 정신적 스트레스, 극단적 다이어트

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진단 방법

병력 청취	초경 여부, 생리 주기, 체중 변화, 운동 습관 등 확인
신체 검사	2차 성징 발달, 체지방 분포 확인
호르몬 검사	FSH, LH, 에스트로겐, 프로락틴, TSH 등 측정
영상 검사	골반 초음파, MRI 등으로 자궁·난소·뇌하수체 확인
염색체 검사	유전적 이상 확인 (터너증후군 등)

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치료 방법

1. 원인에 따른 맞춤 치료

• 해부학적 이상: 수술로 교정
• 호르몬 이상: 약물로 조절 (갑상선 호르몬, 프로락틴 억제제 등)
• PCOS: 배란 유도제, 인슐린 저항성 개선 약물, 체중 감량 병행
• 조기 폐경: 호르몬 대체 요법 (에스트로겐 보충)

2. 보조 치료 및 관리

• 정기적인 생리 유도를 위한 호르몬 치료
• 골다공증 예방을 위한 칼슘·비타민D 보충

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생활 관리 및 예방

• 균형 잡힌 식사: 에너지 부족 시 뇌-난소 호르몬 축 억제 가능
• 건강한 체중 유지: 과체중 또는 저체중 모두 문제
• 스트레스 조절: 심리적 긴장도 생식 기능에 영향
• 적절한 운동: 과도한 유산소 운동은 피하고, 체지방 유지
• 규칙적인 수면과 생활 습관