위축성 위염의 원인, 증상, 치료, 예방, 위암 위험까지 완전 정리

1. 위축성 위염이란?

위축성 위염(萎縮性胃炎, Atrophic Gastritis)은 위 점막의 만성 염증이 지속되면서 점막이 얇아지고 위샘이 파괴되어 기능이 저하되는 상태를 말합니다. 이로 인해 위산, 펩신 등 소화액 분비가 감소하며, 소화불량은 물론 위암의 전단계로 간주되기도 합니다.

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2. 종류

표재성 위염 → 위축성 위염 → 화생성 위염	진행 단계
자발성 위축성 위염 (자가면역성)	위산을 분비하는 벽세포에 대한 자가면역 반응
헬리코박터 감염성 위축성 위염	만성 감염이 지속되면서 점막이 위축됨

 

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3. 주요 원인

감염성 요인

• 헬리코박터 파일로리(Helicobacter pylori) 감염이 가장 흔한 원인
• 장기적인 염증 유발 → 위 점막 손상 및 위축

자가면역 요인

• 자가항체가 위의 벽세포 또는 내인자에 작용
• 비타민 B12 흡수 장애 → 악성 빈혈 동반 가능

생활습관 요인

• 과도한 음주, 흡연
• 자극적인 음식 습관
• 지속적인 스트레스
• 고령화: 위 점막의 노화 및 혈류 저하

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4. 증상

소화불량	식후 더부룩함, 포만감, 트림, 복부 팽만
식욕 부진	위액 분비 저하로 인한 소화 효율 감소
메스꺼움 또는 구토	심한 염증 또는 위 기능 저하 시 동반
체중 감소	식사량 감소와 흡수력 저하
철결핍 빈혈 또는 비타민 B12 결핍	흡수력 저하로 영양 장애 발생

 

초기에는 무증상인 경우도 많으며, 위암으로 진행되기 전까지 자각 증상이 미미한 경우가 많습니다.

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5. 진단 방법

위내시경	위 점막의 위축, 염증, 미란, 출혈 유무 확인
조직 검사 (생검)	위점막 조직에서 염증·화생·이형성 정도 평가
혈액 검사	헬리코박터 항체, 내인자 항체, 위산 분비 정도, B12 수치 등
헬리코박터 감염 검사	요소호기 검사, 대변항원검사 등

 

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6. 치료 방법

1. 헬리코박터 제균 치료

• 항생제 2종 + 위산 억제제 (PPI)를 7~14일간 복용
• 치료 후 반드시 재검사 필요

2. 위장 보호 및 증상 치료

PPI, H2 차단제	위산 분비 억제, 점막 보호
위점막 보호제 (알마게이트 등)	점막 손상 회복 보조
소화효소제, 제산제	소화불량 완화

3. 자가면역 위염 치료

• 비타민 B12 주사: 흡수 불능일 경우 정기적 보충 필요
• 빈혈 치료제: 철분 또는 엽산 보충

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7. 생활관리 및 예방법

• 자극적 음식 피하기: 술, 커피, 탄산, 맵고 짠 음식 제한
• 소식·천천히 먹기: 위에 부담을 주지 않도록 식습관 조절
• 흡연·음주 중단: 위 점막 혈류 악화 및 손상 유발
• 스트레스 관리: 자율신경계 조절로 위장기능 안정
• 정기적인 위내시경 검사: 위암 예방 및 조기 발견을 위해 1~2년에 1회
• 영양 보충: 철분, 비타민 B12, 엽산 등을 식이 또는 보조제로 보충

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8. 위축성 위염과 위암의 관계

• 위축성 위염이 장상피화생(위 점막이 장 세포처럼 변함)으로 진행되면 위암의 고위험군으로 분류됩니다.
• 위암 가족력이 있거나 장상피화생이 광범위한 경우 주기적 내시경 감시가 필요합니다.